En el día de ayer tuvo lugar la reunión convocada el pasado martes por MUGEJU al objeto de informarnos junto al resto de sindicatos sobre el próximo concierto de asistencia sanitaria.
El proceso se encuentra aún en fase de licitación pues hasta el día de hoy, 22 de noviembre no se acaba el plazo de presentación de garantías de las entidades que han licitado que son SEGURCAIXA ADESLAS, ASISA y NUEVA MUTUA SANITARIA.
Las
entidades médicas DKV, SANITAS y MAPFRE han optado por no presentarse
al próximo concierto sanitario de MUGEJU para los años 2025 y 2026 y,
por tanto, las personas mutualistas adscritas a dichas entidades deberán
solicitar el cambio de entidad durante el periodo ordinario del mes de
enero. Las referidas entidades prestaran asistencia sanitaria a las
personas que tengan adscritas hasta el 31 de enero de 2025, con las
siguientes excepciones según lo contemplado en la clausula 8.1.2 del
concierto actual que dice lo siguiente:
Si
la entidad no suscribiera un nuevo concierto con MUGEJU continuará
obligada por el contenido del presente concierto para el colectivo que
tuviera adscrito al 31 de enero de diciembre de 2024 hasta el 31 de
enero de 2025.
Además,
si a 31 de enero de 2025 estuviese prestando una asistencia en régimen
de hospitalización o una asistencia por maternidad, cuando el parto
estuviese previsto para el mes de febrero, la Entidad quedará obligada a
a seguir prestando la asistencia en régimen de hospitalización o la
asistencia por maternidad hasta el día en que, respectivamente, se
produzca el alta o se concluya la asistencia por maternidad
respectivamente. En el supuesto de que la necesidad de hospitalización
se prolongue, la Entidad asumirá la cobertura hasta la finalización del
mes de junio de 2025 fecha a partir de la cual la nueva Entidad de
adscripción asumirá la cobertura.
Esta
obligación se extiende únicamente a los supuestos de hospitalización
que conlleven internamiento y a los supuestos de hospitalización
domiciliaria.
Aclarar que continúa en vigor el convenio de MUGEJU con el INSS para las personas que elijan el sistema público de salud.
Según
nos ha trasladado MUGEJU, una vez resuelta la tramitación del
procedimiento que resolverá la adjudicación del concierto de asistencia
sanitaria para los años 2025 y 2026, se dará información sobre la
resolución.
STAJ
ha trasladado la gran inquietud existente entre los mutualistas por la
incertidumbre ante los cambios de entidad médica que mucho de ellos se
verán obligados a realizar. Desde MUGEJU nos aseguran que las entidades
que resulten adjudicatarias continuarán con la prestación de los
tratamientos en curso, aunque deberán ser los propios mutualistas
quienes deberán recabar sus historiales clínicos en el caso de verse
obligados a cambiar de centro hospitalario o profesionales médicos, como
consecuencia de la Ley de Protección de Datos.
MUGEJU
se ha comprometido a exigir a las entidades que finamente resulten
contratadas, la publicación a finales del mes de diciembre de los
cuadros médicos y centros hospitalarios de las mismas. En todo
caso, las prestaciones de las entidades concertadas deberán proporcionar
la misma cobertura y recursos que el Sistema Nacional de Salud.
Antes
de la reunión ordinaria del Consejo General programada para el próximo
día 12 de diciembre, la presidenta del mismo se compromete a buscar
posibles soluciones para todos aquellos problemas que les vayamos
trasladando como consecuencia de la reducción de entidades que
actualmente van a prestar servicios a los mutualistas, así como para
agilizar y facilitar el cambio de entidad en su caso.
Ante
la propuesta de contemplar la posibilidad de ampliar el periodo de
cobertura de las entidades que no se han presentado al próximo concierto
sanitario de MUGEJU, se nos informa que la misma no es viable ni
jurídica ni presupuestariamente al no estar previsto en el concierto.
La
Mutualidad se compromete a informar y articular procedimientos a seguir
para facilitar a todos los mutualistas afectados por el nuevo concierto
el traspaso de entidad médica, tanto por vía telefónica como a través
de su página web.
Os seguiremos informando.
